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GI案例

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Trường hợp sử dụng

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Giới thiệu

GI案例（腸胃道個案）護理評估模板，專為兒科腹瀉照護設計，涵蓋個案簡介、疾病過程與護理評估三大面向，共96個節點。模板以「小薇」為案例主角，詳細記錄入院前後的主客觀資料，包括發燒、生命徵象、檢驗值報告及醫療處置（診斷、輸液、飲食、藥物治療、活動）。護理評估聚焦於體液容積缺失、腹瀉、體溫過高及照顧者角色緊張等問題，並提供具體護理目標與措施，如「1.病童的黏膜潮濕、皮膚飽滿良好且囟門平坦」及「2.病童餵食時無嘔吐情形」。此GI案例模板是兒科護理人員的實用工具，可作為腹瀉照護的結構化參考。

Điều khoản sử dụng

Khi nào dùng mẫu này

兒科護理師、實習護生

兒科病房收治腹瀉脫水病童時，需快速建立結構化護理評估與計畫。

護理教師、學生

護理教育中進行案例討論，引導學生從個案簡介到護理措施完整思考。

臨床護理人員

撰寫護理紀錄或交班報告時，確保涵蓋所有關鍵評估面向。

Cách dùng mẫu này

Bước 1

開啟模板並更新病童基本資料

在 Xmind 中開啟此 GI 案例模板，並將「個案簡介」分支中的範例資訊替換為實際病童的個人資料。

Bước 2

記錄疾病發展與醫療處置過程

根據「疾病過程」架構填入入院前後的主客觀資料，包含生命徵象、檢驗報告及各項醫療處置細節。

Bước 3

執行護理評估並調整照護措施

在「護理評估」分支中勾選適用的診斷，並針對病童需求修改護理目標與具體的護理措施內容。

Câu hỏi thường gặp

模板分為「個案簡介」、「疾病過程」和「護理評估」三大區塊，涵蓋病童背景、入院前後資料、護理診斷及目標措施，共96個節點。

可先填寫「個案簡介」中的姓名與照顧者資訊，再記錄「疾病過程」的主客觀資料，最後根據「護理評估」的診斷對應執行措施並追蹤評值。

包含「體液容積缺失/嚴重腸道液體流失」、「腹瀉/腸胃蠕動過快」、「體溫過高/疾病的炎症反應」及「照顧者角色緊張/無法預測的照顧情境」。

每個目標都有對應的具體措施，例如目標「病童的黏膜潮濕、皮膚飽滿良好且囟門平坦」的措施為「1-1臥床休息，減少活動」。

是的，在Xmind中可直接編輯節點內容，替換為實際病童資料，或增減護理診斷與措施。

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