câu 12_ trình bày xử trí chấn thương cột sống

Mục tiêu hàng đầu là phẫu thuật sớm để giải tỏa chèn ép và cố định cột sống mất vững. Đồng thời, việc điều trị phòng thương tổn thứ phát bằng steroid và duy trì huyết áp động mạch từ 110-140 mmHg là cực kỳ quan trọng để đảm bảo tưới máu tủy.

Chỉ định mổ được đưa ra khi có tình trạng chèn ép tủy, xuất hiện mảnh xương trong tủy, tổn thương mất vững hoặc có biến dạng cột sống nghiêm trọng cần can thiệp ngoại khoa.

Solumedrol nên được truyền tĩnh mạch trong 8 giờ đầu. Tuy nhiên, thuốc không có tác dụng với vết thương tủy hoặc chấn thương kín vùng đuôi ngựa, và có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc chảy máu dạ dày.

Cần bất động bệnh nhân trên nền cứng, thực hiện khám lâm sàng nhanh, hỗ trợ hô hấp bằng oxy, truyền dịch và giữ thân nhiệt ổn định trước khi chuyển nhanh đến cơ sở chuyên khoa.