肺囊蟲肺炎 (Pneumocystis pneumonia) 的臨床處理

肺囊蟲 (Pneumocystis jirovecii) 是一種黴菌 (fungus)，並非原蟲 (protozoan)。此分類依據 Nature 1988; 334: 519-22 文獻確認。

首選用藥為 Sulfamethoxazole-Trimethoprim (SMX/TMP)，劑量為 SMX 75-100 mg/kg/day 加上 TMP 15-20 mg/kg/day。常見副作用包括皮疹 (SJS)、嗜中性白血球減少症、高血鉀及肝功能異常。

高風險族群包括 HIV 感染者、器官移植使用免疫抑制藥物患者、骨髓移植患者，以及其他免疫功能不全者。

替代治療包括 Pentamidine (4 mg/kg/day IV)、Atovaquone (750 mg PO BID)、以及 Primaquine + clindamycin (Primaquine 15-30 mg/day PO，Clindamycin 600 mg IV Q8H 或 300-450 mg PO QID)。

目前沒有足夠證據證實類固醇對所有患者有幫助。部分研究指出在 HIV 患者中使用可加速症狀緩解 (NEJM 1990; 323: 1500-4)，但在器官移植患者中效果未明。

肺囊蟲主要來自環境，大多數人類在 2~4 歲時即已感染。發病菌株經常與過去感染的菌株不同，且患者可能感染一種以上菌株。