Cholélithiases

Les facteurs de risque incluent le sexe féminin, l'âge avancé (50-60 ans), l'obésité, le diabète, la grossesse, une perte de poids rapide, certains médicaments (agonistes GLP-1, fibrates, ceftriaxone) et des pathologies comme la cirrhose ou la maladie de Crohn.

Le diagnostic repose principalement sur l'échographie abdominale, avec une sensibilité de 95 %. Une découverte fortuite peut survenir sur une radiographie abdominale (10-15 %). Des analyses de laboratoire (FSC, ALT, GGT, phosphatase alcaline, bilirubine) sont également réalisées.

Les complications incluent la cholécystite (inflammation de la vésicule), la cholédolithiase (calculs dans la voie biliaire principale), la cholangite aiguë (infection des voies biliaires avec triade de Charcot) et la pancréatite aiguë.

Le traitement de référence est la cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire), généralement réalisée en chirurgie générale dans les 3 mois. L'acide ursodésoxycholique peut être utilisé dans certains cas. Pour les formes asymptomatiques, une approche conservatrice avec surveillance est recommandée.

Les RED FLAGS comprennent la fièvre, l'ictère, une douleur aiguë et intense, un changement de couleur des selles, un signe de Murphy positif, une distension abdominale et une instabilité hémodynamique. Leur présence impose une prise en charge urgente.